Appendicectomia addio, bastano gli antibiotici

Appendicectomia addio, bastano gli antibiotici
L’appendicectomia spesso viene utilizzata come esempio di intervento semplice e senza rischi, eppure per quanto non pericolosa, si tratta di una operazione che potrebbe essere evitata con l’uso di antibiotici. Lo sostiene uno studio finlandese realizzata dall’Università di Turku. Pare proprio che la maggior parte dei casi di appendicite potrebbe essere trattata con dei semplici antibiotici, senza la necessità del ricorso all’intervento chirurgico che per quanto poco invasivo e non pericoloso, resta sempre un’operazione che lascia cicatrici e dall’esito incerto, fosse solo una volta su un milione.

Le ricerca potrebbe rivoluzionare la giurisprudenza in materia ed è stata pubblicata sulla prestigiosa rivista Jama, a conferma dell’importanza che sta riscuotendo in ambito scientifico. Insomma troppe volte il bisturi potrebbe essere inutile, perchè una semplice cura antibiotica potrebbe far rientrare i problema. Andate a spiegarlo a quanti si sono finora dovuti sottoporre all’operazione, senza calcolare il costo per il servizio sanitario nazionale che potrebbe essere stato sopportato inutilmente.

La ricerca ha coinvolto 530 pazienti tra 18 e 60 anni, destinati casualmente o all’intervento o al trattamento con i farmaci, somministrati per tre giorni in endovena all’ospedale e poi per una settimana per via orale a casa. Dallo studio sono stati esclusi quei pazienti, circa il 20 per cento, che si sono presentati con appendiciti già con complicazioni, come la peritonite. In quasi il 75% dei casi trattati con gli antibiotici si è avuta una completa guarigione.

“E’ giunto il momento – scrive Edward Livingston, uno dei redattori della rivista, in un editoriale di accompagnamento – di abbandonare la routine dell’appendicectomia, almeno per le forme meno gravi”.
Anche se la rimozione chirurgica della appendice è stata a lungo un trattamento standard, un nuovo studio ha scoperto che a quasi i tre quarti delle persone trattate con antibiotici potrebbero essere risparmiata la procedura invasiva conosciuta come appendicectomia.

“Per più di un secolo, l’appendicectomia è stato il trattamento standard,” ha detto l’autore principale dello studio dottor Paulina Salminen, di Turku University Hospital in Finlandia.

Ma circa l’80 per cento dei pazienti con una appendice infiammata, comunemente chiamata appendicite, non ha bisogno che la loro appendice venga rimossa chirurgicamente, secondo Salminen.

Lei pensa che questo e altri studi cambierà il modo in cui l’appendicite è trattata. “Ora sappiamo che solo una piccola percentuale di pazienti con appendicite ha bisogno di un intervento di emergenza”, ha detto Salminen.

Tuttavia, vi sono due tipi di appendicite – che richiede sempre un intervento chirurgico e una forma più lieve che può essere trattata con antibiotici, Salminen spiegato. “La maggior parte dei casi di appendicite è la forma più lieve, che costituiscono quasi il 80 per cento dei casi di appendicite,” ha detto.

Una scansione TC può rilevare con precisione quale tipo di appendicite ognuno ha, Salminen ha aggiunto.

I risultati dello studio sono stati pubblicati il 16 giugno sul Journal of American Medical Association.

I ricercatori hanno scoperto che le appendicectomie erano al 99,6 per cento un successo. Tra i pazienti trattati con antibiotici e seguiti per un anno, il 73 per cento non aveva bisogno di un intervento chirurgico. Tuttavia, il 27 per cento dei pazienti trattati con antibiotici ha poi avuto bisogno entro un anno dopo il trattamento dell’operazione.

Ma non ci sono state complicazioni maggiori associate al ritardare l’intervento chirurgico, i ricercatori hanno detto.

Dr. Edward Livingston, vicedirettore di JAMA e coautore di un editoriale di accompagnamento, ha detto: “È un po ‘perso nella storia il perché la gente ha iniziato a fare appendicectomie, ma è diventato così di routine che quando qualcuno arriva con un appendicite si pensa subito alla chirurgia”.

Tuttavia, molto è cambiato in 130 anni, ha detto. Ad esempio, la capacità di diagnosticare l’appendicite è migliorata. “E ‘quasi perfetto con la TAC,” Livingston ha detto.

Inoltre, gli antibiotici disponibili sono molto potenti e possono uccidere qualsiasi cosa in appendice sia la causa dell’infezione, ha detto. “Questi cambiamenti ci hanno fatto ripensare il nostro approccio all’appendicite”, ha detto Livingston.

Più di 300.000 appendicectomie vengono effettuate ogni anno negli Stati Uniti. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti possono essere trattati con soli antibiotici, ha detto.

“L’appendicite di questo tipo non è una situazione di emergenza. Si possono sempre dare antibiotici a qualcuno e vedere che effetto fanno, e se l’appendicite ritorna si può operare di appendicite e non avere complicazioni legate al ritardo “, Livingston ha detto.

Ha aggiunto che, anche se una appendicectomia è generalmente ben tollerata, ci sono rischi e dolore. E poi è un’operazione e quindi è costosa.

“Sono un chirurgo e spero di passare la mia vita senza avere mai un’operazione”, ha detto. “Quindi se mi fosse data la possibilità di assunzione di antibiotici e non avere un intervento chirurgico, vorrei prendere antibiotici in un batter d’occhio.”

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