La settimana scorsa ho scritto del perché il sistema sanitario è incentrato sul peso (mettendo il peso corporeo al centro delle nozioni sulla salute) e del perché questo è un problema.

Questa settimana, continuo la mia conversazione con Lisa Erlanger – medico di famiglia e professore clinico di medicina di famiglia presso la University of Washington School of Medicine – e con lo scrittore, oratore e ricercatore Ragen Chastain su come si presenta l’assistenza sanitaria inclusiva del peso e su come potremmo arrivarci.

La cultura della dieta è oppressiva?

Erlanger ha detto che l’assistenza sanitaria inclusiva del peso fornisce ai pazienti grassi (grasso è usato qui come un descrittore neutro, come alto o basso) le cure che verrebbero offerte a una persona di corporatura più piccola per la stessa identica condizione, “perché non ci sono condizioni che si verificano solo nelle persone di corporatura più grande. Sappiamo come trattare qualsiasi malattia senza prescrivere la perdita di peso”. Il programma affronta anche il trauma fisiologico e psicologico che le persone con un corpo grasso hanno subito, spesso per mano dei medici.

Sempre più persone oggi capiscono che la perdita di peso non è salutare o sostenibile come con le NetBet machine senza controllo e che la cultura della dieta è oppressiva e inestricabilmente legata ad altri sistemi di oppressione – e non vogliono farne parte, ha detto Erlanger. “Penso che queste voci stiano crescendo, insieme ad altre voci che chiedono liberazione ed equità, e man mano che queste persone diventano pazienti, studenti di medicina, dietisti e terapisti, si crea una contropressione sull’industria del ciclo del peso e della medicina dell’obesità”, ha detto. “In ultima analisi, l’industria avrà sempre il potere finanziario, ma se iniziamo a dimostrare che l’imperatore non ha vestiti, che la ricerca è sbagliata, che la pratica risultante porta a disuguaglianze nella salute e non porta alla salute della popolazione, penso che la cultura possa cambiare”.

La Erlanger ha detto di essere sempre più spesso contattata da studenti di medicina e specializzandi che sono scioccati dallo stigma del peso perpetuato nel loro curriculum e da medici con pazienti che chiedono cure diverse. “I medici sono alla ricerca di sostegno”, ha detto. È difficile praticare un’assistenza inclusiva del peso perché ci sono poche risorse e molte resistenze istituzionali”. Non è la prima volta che la medicina si sbaglia di grosso”.

La salute non deve essere visto come un Obbligo

Come possono quindi difendersi i pazienti che non vivono in un corpo magro? “Per prima cosa, capite che lo stigma medico del peso può diventare un vostro problema, ma non è colpa vostra”, ha detto Chastain. “Meritate un’assistenza sanitaria etica e basata su prove di efficacia. Una prescrizione per la perdita di peso – che si tratti di una dieta, di un farmaco o di un intervento chirurgico – non è sufficiente. Quando un operatore sanitario ha difficoltà ad abbandonare l’attenzione per il peso o la perdita di peso, può essere utile chiedere: “Cosa suggerirebbe a una persona magra con questo problema di salute?”.

Secondo Erlanger, questa domanda ha un ulteriore vantaggio: può risvegliare l’operatore da una trance incentrata sul peso. “A volte mi contattano fornitori che sono davvero confusi su come trattare il diabete senza perdere peso”, ha detto. “La mia risposta è essenzialmente: ‘Sapete come trattare il diabete senza perdita di peso’. È qualcosa che hanno già nel loro kit di strumenti”.

Chastain sottolinea che la salute, qualunque sia la sua definizione, non è un obbligo, né un barometro del valore, né è interamente sotto il nostro controllo. “Le persone grasse hanno diritto a un’assistenza sanitaria etica e basata su prove di efficacia, indipendentemente dal motivo per cui sono grasse, dal fatto che ci siano ‘impatti sulla salute’ legati all’essere grasse o dal fatto che possano diventare più magre”.